Données cliniques

· L'administration concomitante d'antibiotiques de la famille des macrolides ou de céphalosporines peut exposer à un risque d'aggravation des effets indésirables de ces derniers.

L'amoxicilline et les céphalosporines sont des inhibiteurs du CYP3A4. Il convient donc de limiter la posologie de ces molécules lors de l'administration concomitante d'antibiotiques de la famille des macrolides.

· Le risque d'hypoglycémie à type de syndrome sec et d'insuffisance respiratoire aiguë est majoré chez les patients atteints de diabète sucré. Il convient de prendre en compte les patients ayant une insuffisance rénale dans le calcul de la dose quotidienne. Il convient également de prendre en compte les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

Si le patient présente une pathologie susceptible de s'intensifier lors de l'association ou lors de l'utilisation concomitante de ces médicaments, un suivi attentif de ces patients est nécessaire. En particulier, il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation d'autres médicaments antibactériens.

Les diurétiques épargneurs de potassium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les corticostéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens

Mises en garde et précautions d'emploi

En raison de la nature complexe de cette association, le patient doit être informé du risque de syndrome de Stevens-Johnson et de réactions cutanées sévères.

L'administration concomitante de macrolides (par ex. l'azithromycine) et d'anticoagulants oraux peut entraîner une augmentation de l'effet anticoagulant et entraîner une augmentation de la mortalité.

Il convient de surveiller la fonction rénale et le taux sérique de créatine kinase chez les patients recevant simultanément un anticoagulant oral.

En raison du risque d'hypoglycémie chez les patients diabétiques, le traitement par l'amoxicilline doit être arrêté en cas de survenue d'une hypoglycémie chez un patient prenant de l'amoxicilline.

En raison de la présence de saccharose, ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase-isomaltase.

En raison de la présence de lactose et de protéines de lait de vache, ce médicament est déconseillé chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares).

Une hyperbilirubinémie est plus fréquemment observée lors de la prise de macrolides en association avec la ciclosporine, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose de ciclosporine (risque d'allongement de l'intervalle QT).

Chez les patients prenant des médicaments contenant de la warfarine, le risque d'hémorragie gastro-intestinale est augmenté.

Le traitement par l'amoxicilline et les macrolides peut avoir une influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Si vous ressentez des vertiges ou des étourdissements après avoir pris ce médicament, veuillez ne pas conduire de véhicules ou d'utiliser des machines et consultez immédiatement un médecin en cas de symptômes compatibles avec un effet indésirable.

Le syndrome d'hypersensibilité peut survenir chez certains patients, en particulier si ce médicament est pris pendant une période prolongée. Le syndrome d'hypersensibilité se manifeste par une éruption cutanée, une fièvre, un œdème du visage, une hypertension, des douleurs abdominales, une urticaire, des douleurs musculaires, de la fatigue, des troubles digestifs et une éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang). Les patients présentant des symptômes d'hypersensibilité doivent arrêter de prendre ce médicament et consulter immédiatement un médecin car une atteinte du foie, une hépatite, une pancréatite et une encéphalopathie hépatique ont été rapportées.

Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la pénicilline, une réaction allergique peut survenir. Une éruption cutanée ou des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales peuvent survenir. Une réaction de type anaphylactique et parfois un choc anaphylactique peuvent survenir. Des réactions anaphylactoïdes ont été observées chez des patients recevant des doses élevées d'amoxicilline.

Si vous êtes allergique à l'amoxicilline ou à d'autres pénicillines, veuillez informer votre médecin si vous êtes allergique ou si vous avez des doutes sur votre allergie.

La prise d'allopurinol peut augmenter le risque de syndrome de Lyell et de syndrome de Stevens-Johnson.

Les antiacides contenant de l'aluminium peuvent augmenter le risque de réactions cutanées graves.

L'utilisation concomitante de macrolides et de ciclosporine peut entraîner une augmentation de l'effet antiprotéolytique des macrolides pouvant entraîner une réduction du nombre de neutrophiles, de lymphocytes et de plaquettes. L'administration concomitante de macrolides peut être associée à une augmentation de l'incidence des réactions lymphoprolifératives. Par conséquent, il convient d'éviter l'administration concomitante de ces deux médicaments.